Препоръки за проследяване на пациентите с рак на гърдата – Д-р Любов Симеонова

Резюме:

1. Проследяване на пациентите:
При пациенти на тамоксифен е важно редовно наблюдение от гинеколог, познаващ терапията и заболяването. Прегледите могат да бъдат веднъж годишно или на шест месеца. Европейските стандарти не изискват рутинни интравагинални ултразвукови прегледи, освен по преценка на гинеколога.

2. Репродуктивно здраве:
За млади пациентки е важно обсъждане на запазване на репродуктивните възможности преди започване на терапия. Паузиране на ендокринната терапия след 18–30 месеца за планиране на бременност е възможно в определени случаи с минимален риск.

3. Усложнения:

  • Стоматологични: Лечение на устната кухина преди биологична терапия е важно за предотвратяване на остеонекроза и други усложнения.
  • Лимфедем: Профилактика чрез упражнения, щадене на оперираната ръка и поддържане на здравословно тегло е от съществено значение.
  • Менопаузални симптоми: Терапията често води до повишаване на теглото и горещи вълни. Подходите включват умерени физически активности и медикаментозна подкрепа.

4. Странични ефекти:

  • Артралгия: Лекува се с временни мерки като НСПВС и омега-3 добавки.
  • Горещи вълни: Габапентин, антидепресанти и други медикаменти облекчават симптомите.
  • Промяна на терапията: При силни странични ефекти се обсъжда корекция на лечението.

5. Здравословен начин на живот:
Препоръчват се умерена физическа активност (150 минути седмично) и балансирана диета с минимален прием на червено месо, газирани напитки и избягване на грейпфрут, помело и жълт кантарион.

6. Детекция на метастази:
Световните препоръки изключват рутинно използване на ПЕТ скенер и туморни маркери при липса на симптоматика. В България проследяването е по-стриктно с компютърна томография на 6–12 месеца за по-високорискови пациенти.

Методите за образна диагностика в проследяването на пациентите с рак на гърдата – Д-р Гаврил Наков

Резюме:

  1. Основни методи за проследяване: Лекторът обсъжда различни образни методи за диагностика и проследяване на пациенти с рак на гърдата, включително мамография, 3D мамография (дигитална томосинтеза), магнитен резонанс и ултразвук. Специално внимание се обръща на техните предимства, ограничения и подходящи случаи за приложение.

  2. Препоръки от международни дружества: Препоръките на американските и европейските дружества варират, но включват мамография веднъж годишно след лечението, често започвайки 6 месеца след операция или лъчетерапия. Магнитният резонанс се препоръчва при високорискови пациенти и тези с висока плътност на гърдите.

  3. Локален и далечен статус: Препоръчват се специфични образни изследвания за оценка на метастази – например PET скенер или целотелесен магнитен резонанс за костни и чернодробни метастази. Лекторът подчертава значението на индивидуализирания подход за всеки пациент и апелира за използване на модерни технологии за по-точни резултати.

Грижа за сърцето по време и след онкологичната терапия- Д-р Павел Николов, УМБАЛ “Александровска”

Резюме:

 

Лекторът, кардиолог с 10-годишен опит, разглежда връзката между сърдечно-съдовите заболявания и онкологичните лечения, подчертавайки важността на профилактиката и персонализираната грижа. Основни моменти:

  1. Функция и значение на сърцето:

    • Сърцето работи непрекъснато от раждането до смъртта, независимо от нашата воля.
    • Поддържането на добро сърдечно здраве е критично, тъй като няма резервен орган.

  2. Кардиотоксичност при онкологични терапии:

    • Онкологичните лечения често увреждат сърцето. Пациентите се оценяват според рискови категории (нискорискови, умерени, високорискови).
    • Проследяването включва ЕКГ, ехокардиография и сърдечни биомаркери преди, по време и след терапия.

  3. Оценка на риска:

    • Възраст, пол, начин на живот, генетика и предшестващи заболявания влияят върху риска от сърдечно увреждане.
    • Пациенти над 80 години са с повишен риск при някои терапии, но това не е универсално правило.

  4. Профилактика и модификация на рискови фактори:

    • Модифицируемите рискови фактори включват тютюнопушене, консумация на алкохол, липса на физическа активност, лоша диета, и затлъстяване.
    • Препоръчва се редовна физическа активност (150 минути седмично) и годишни кардиологични прегледи.

  5. Венозна тромбоемболия:

    • Пациентите с анамнеза за тромбоемболични събития, инфекции, бъбречни заболявания или след операции са с повишен риск.
    • Предприемат се превантивни мерки като лекарства за разреждане на кръвта.

  6. Лечение на хипертония при онкологични пациенти:

    • Не се препоръчва агресивно лечение на кръвното при онкологично болни, за да се избегнат състояния на хипотония, които могат да увредят органи.

  7. Заключителни съвети:

    • Личната отговорност за здравето е от ключово значение. Ако лекар не обърне внимание на проблема, пациентът трябва да потърси друг специалист.
    • Насърчава се консумация на растителна храна и цялостна промяна в начина на живот.

Основното послание е, че сърдечното здраве трябва да бъде приоритет за всички, особено за онкологично болните, които са подложени на стресови за сърцето лечения.

Грижа за зъбите и зъбната кухина по време на терапия и след това – Д-р Даниела Стоева, МУ-София

Резюме:

Тази видеопрезентация обхваща важността на грижата за устната хигиена по време и след терапия, като особено внимание се обръща на пациенти, подложени на онкологична терапия.

  1. Подготовка преди терапия: За оптимално начало на онкологичната терапия се препоръчва саниране на устната кухина поне 4 седмици предварително. Това включва стоматологичен преглед, почистване на зъбния камък и плака, лекуване на кариеси и грануломи, и премахване на зъби, които трябва да бъдат екстрахирани.

  2. Профилактика и странични ефекти: Лечението на рак често води до странични ефекти в устната кухина, като сухота в устата (ксеростомия) и мукозит (възпаление на устната лигавица). Профилактиката, включваща добра орална хигиена, е основна за предотвратяване на допълнителни проблеми като кариеси и инфекции.

  3. Управление на странични ефекти: Препоръчва се използването на овлажняващи средства за устата, беззахарни дъвки и редовна хигиена. Също така, за пациенти с протези или импланти е важно те да бъдат старателно почиствани, за да се избегне инфекция.

  4. Значение на диетата: Храната с високо съдържание на въглехидрати може да поддържа бактерии в устата, което води до кариеси и увреждане на венците. Балансираната диета е важна за предотвратяване на тези проблеми.

  5. Лекарства и остеопороза: Някои медикаменти, използвани при лечение на остеопороза и други заболявания, могат да водят до некроза на челюстната кост. Важно е пациентите да уведомяват своите зъболекари за всички медикаменти, които приемат.

  6. Грижи за устната кухина: Препоръчва се редовна и ефективна устна хигиена с подходящи четки за зъби и пасти, които съдържат флуорид. Пастите за избелване трябва да се избягват, тъй като могат да водят до чувствителност и възпаления.

  7. Профилактика и редовни прегледи: Пациентите трябва да посещават зъболекаря редовно за рутинни прегледи, дори ако нямат видими проблеми, тъй като много заболявания могат да преминат безсимптомно.

  8. Поставяне на импланти: При пациенти с остеопороза или след химиотерапия и лъчетерапия, поставянето на зъбни импланти е възможно само след проверка на костната плътност и оценка на състоянието.

Презентацията подчертава важността на внимателната грижа за устната хигиена и професионалните консултации в контекста на терапия за онкологични заболявания.